近日，浙江大学医学院附属第一医院精神卫生中心胡少华教授、来建波特聘研究员联合浙江大学公共卫生学院宋培歌教授团队在国际权威期刊《Bipolar Disorders》（发表了题为"Mapping the Global Burden and Inequalities of Bipolar Disorder, 1990–2021, With Projections to 2050: A Systematic Analysis"的最新研究成果。该研究系统分析了全球双相障碍的疾病负担及健康不平等状况，并将趋势预测延伸至2050年，为全球精神卫生政策制定和资源配置提供了重要的循证依据。
双相障碍是一种以躁狂与抑郁交替发作为特征的严重精神疾病，影响全球数百万人的健康与生活质量。尽管既往研究对双相障碍的流行病学特征有所探索，但关于其长期全球趋势、跨地区健康不平等及未来负担预测的系统性研究仍十分有限。本研究基于全球疾病负担研究（GBD）2021数据，涵盖全球204个国家和地区，系统分析了1990至2021年双相障碍的年龄标准化患病率（ASPR）、发病率（ASIR）和伤残损失寿命年（YLD），并采用斜率不平等指数（SII）和集中指数（CI）评估绝对和相对健康不平等，同时运用ARIMA模型预测至2050年的疾病负担趋势。
【Figure 1 - SDI与患病率关系图】
研究发现，1990至2021年间，全球双相障碍发病率呈小幅上升趋势，而患病率和YLD保持相对稳定（ASPR从453.7/10万上升至454.6/10万）。在性别差异方面，女性的患病率持续高于男性（2021年：474.2 vs 435.0/10万），但男性的各项指标增幅更为显著。
【Figure S4 - 全球疾病负担地图】
在地区分布上，高社会人口指数（SDI）地区的疾病负担明显偏高，其中澳大拉西亚地区的患病率高达1110.8/10万，热带拉丁美洲紧随其后（1075.6/10万）。相比之下，东亚地区患病率最低（173.3/10万），东南亚次之（313.1/10万）。这种差异可能与各地区的诊断识别能力、医疗服务可及性以及数据报告系统的完善程度有关。
【Figure 3 - 健康不平等指标图】
在健康不平等分析中，研究揭示了一个值得关注的现象：绝对不平等（SII）略有上升（发病率SII从10.87升至11.38），而相对不平等（CI）则有所下降（从0.096降至0.012），表明各国间的绝对差距在扩大，但相对差距在缩小。女性在所有不平等指标上均高于男性，提示需要更加关注女性群体的精神卫生需求。
【Figure S3 - 全球趋势与2050年预测图】
展望未来，ARIMA模型预测显示2050年全球双相障碍负担将显著上升：患病率预计达到529.77/10万（95%预测区间：394.62–664.92），YLD达到104.30/10万（95%预测区间：94.40–114.20）。值得注意的是，预测显示男女间的发病率差距将逐渐收敛，预计2050年男性发病率为33.90/10万，女性为33.27/10万，几近持平。这一趋势可能与风险因素变化、诊断标准演变及社会文化变迁有关，值得进一步深入研究。
该研究从健康公平视角系统刻画了全球双相障碍疾病负担的时空分布格局，明确了高SDI地区、女性群体面临更高疾病负担的现实，为制定差异化的精神卫生干预策略提供了科学依据。研究强调，应对双相障碍的全球挑战需要加强精神卫生服务体系建设、关注社会决定因素、消除精神疾病相关污名化，并确保所有人群均能获得高质量的精神卫生服务。
浙江大学医学院博士研究生Saboor Saeed、浙江大学医学院公共卫生学院健康医疗大数据系研究生罗泽宇、首都医科大学附属北京安定医院王怀之医生为本文的共同第一作者，浙大一院精神卫生中心来建波特聘研究员、浙江大学公共卫生学院宋培歌教授、浙大一院精神卫生中心胡少华教授为本文共同通讯作者。本研究由国家重点研发计划项目（2023YFC2506200）、山东济南微生态生物医学重点实验室研究项目（JNL-2023001B）、浙江省重点研发计划项目（2021C03107）、浙江省"万人计划"科技创新领军人才项目（2021R52016）等资助完成。研究得到了浙江省精神障碍精准诊疗重点实验室、浙江大学脑科学研究院、南湖脑机交叉研究院及良渚实验室等平台的大力支持。
原文链接：https://doi.org/10.1111/bdi.70074
